Riesgo cardiovascular en pacientes ingresados en un Centro de Atención al diabético

Introducción: La diabetes mellitus constituye un importante problema de salud a nivel mundial. El riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos es similar al que se observa en no diabéticos que han sufrido infarto del miocardio. Objetivo: Evaluar el riesgo cardiovascular en pacientes ingresados en el Centro de Atención al Diabético de Pinar del Río. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en pacientes ingresados en el Centro de Atención al Diabético perteneciente al Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado de la provincia Pinar del Río, en el período comprendido desde el 1ro enero de 2019 hasta el 31 diciembre de 2020. El universo de estudio quedó constituido por 689 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus y la muestra por 527, seleccionados a través de un muestreo probabilístico aleatorio simple, con una frecuencia esperada del 50 %, límite de confianza 5 % y nivel de confianza 95 %. Para el análisis de la información se utilizó el sistema estadístico, Statistical Package for Social Sciences, se aplicó análisis univariado de carácter descriptivo, se utilizaron estadígrafos descriptivos como la distribución de frecuencias absoluta y relativa. Se utilizó la prueba no paramétrica Chi cuadrado para datos cualitativos con un nivel de significación del 95 % (p<0,05). Resultados: En la serie predominó el sexo femenino (53,89 %), grupo etario de 60 a 69 años de edad (31,31 %) y afectados de piel blanca (75,9 %). Se observó preponderancia del sobrepeso/obesidad (74,75 %), seguido de la hipertensión arterial (73,62 %). Prevaleció el riesgo cardiovascular bajo (44,97 %). Conclusiones: La diabetes mellitus es una enfermedad crónica asociada a complicaciones cardiovasculares que produce aumento de riesgo cardiovascular y deterioro de la calidad de vida. Resulta fundamental instaurar estrategias de prevención primaria para detectar riesgos en forma temprana.

Introduction: Diabetes mellitus is a major health problem worldwide. The cardiovascular risk in diabetic patients is similar to that observed in non-diabetics who have suffered myocardial infarction. Objective: To evaluate the cardiovascular risk in patients admitted to the Diabetic Care Center of Pinar del Río. Methods: A cross-sectional descriptive observational study was carried out in patients admitted to the Diabetic Care Center belonging to the Abel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospital in Pinar del Río province, in the period from January 1st, 2019 to December 31st, 2020. The universe of study was made up of 689 patients diagnosed with diabetes mellitus and the sample was 527, selected through simple random probabilistic sampling, with an expected frequency of 50 %, confidence limit 5 % and confidence level 95 %. For the analysis of the information, the statistical system, Statistical Package for Social Sciences, was applied, univariate analysis of a descriptive nature was applied, and descriptive statistics were used, such as the distribution of absolute and relative frequencies. The non-parametric Chi square test was used for qualitative data with a significance level of 95 % (p<0.05). Results : The female sex (53.89 %), age group 60 to 69 years of age (31.31 %) and white-skinned patients (75.9 %) predominated in the series. There was a preponderance of overweight/obesity (74.75 %), followed by arterial hypertension (73.62 %). Low cardiovascular risk prevailed (44.97 %). Conclusions: Diabetes Mellitus is a chronic disease associated with cardiovascular complications that causes increased cardiovascular risk and impaired quality of life. It is essential to establish primary prevention strategies to detect risks early.

Diagnóstico precoz del aneurisma de la aorta abdominal asintomático en Pinar del Río / Early diagnosis of asymptomatic aortic abdominal aneurysm in Pinar del Rio

RESUMEN Introducción: el aneurisma de la aorta abdominal constituye una enfermedad con elevada mortalidad en la actualidad. Objetivo: caracterizar los pacientes con el diagnóstico de aneurisma de la aorta abdominal en la provincia de Pinar del Río. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo de corte longitudinal, a los pacientes con aneurisma de la aorta abdominal tratados en la consulta de angiología, durante el período 2013 al 2017. El universo estuvo formado por 70 pacientes que acudieron a realizarse ultrasonido abdominal, a los cuales se les diagnosticó un aneurisma de la aorta abdominal; se estudió la totalidad. Resultados: el 58,56 % de los pacientes fueron identificados por el departamento de imagenología. Predominó el sexo masculino (95,7 %), y como factores de riesgo los pacientes fumadores (90 %) e hipertensos (85,7 %). Se observó el crecimiento del saco aneurismático en relación con la hipertensión arterial; no existió aumento del diámetro en el 44,3 % de los pacientes. El 7,15 % fueron intervenidos quirúrgicamente, donde el 100 % fueron pacientes con un diámetro inicial mayor de 5 cm. Conclusiones: los aneurismas aórticos abdominales fueron comunes en pacientes masculinos pasadas la cuarta década de la vida, se presentó principalmente en pacientes fumadores e hipertensos. El departamento de radiología constituyó la principal fuente de remisión. La identificación precoz y tratamiento oportuno son elementos determinantes para un desenlace positivo de dicha enfermedad.

ABSTRACT Introduction: aortic abdominal aneurysm constitutes an entity with a high mortality rate in current times. Objective: to characterize the patients with the diagnosis of aortic abdominal aneurysm in Pinar del Rio province. Methods: a descriptive, prospective-longitudinal study was conducted with patients having aortic abdominal aneurysms treated in Angiology Service during the period 2013-2017. The target group comprised 70 patients who came for an abdominal ultrasound, they were diagnosed as aortic abdominal aneurysm carriers, and all of them were studied. Results: patients identified by Imaging Department reached the 58,56 %; male sex predominated (95,7 %), as risk factors prevailed smokers (90 %) and hypertensive patients (85,7 %). Aneurysmal sac growth was observed in relation to hypertension; and there was no increase in diameter in 44,3 % of patients; 7,15 % of the patients underwent surgery, 100 % were patients with an initial diameter greater than 5 cm. Conclusions: aortic abdominal aneurysms were common in male patients past the fourth decade of life, occurring mainly in smokers and hypertensive patients. Radiology department was the main source of referral. Early identification and timely treatment are determinant elements for a positive outcome of this disease.

Comportamiento de las amputaciones no traumáticas de miembros inferiores durante 2019-2020 / Behavior of non-traumatic lower limb amputations during 2019-2020

RESUMEN Introducción: la amputación puede constituir el procedimiento quirúrgico más antiguo. Objetivo: evaluar el comportamiento de las amputaciones no traumáticas de miembros inferiores en la provincia Pinar del Río durante los años 2019-2020. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y transversal de las amputaciones no traumáticas en miembros inferiores del Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado" en el periodo 2019-2020. El universo estuvo constituido por 488 pacientes, se estudió la totalidad. Se empleó estadística descriptiva mediante frecuencias absolutas y relativas porcentuales. Resultados: aumentaron discretamente las amputaciones en el año 2020 (5 %) por enfermedad arterial periférica, la diabetes mellitus (60 %) fue la primera causa seguida de la ateroesclerosis obliterante, las amputaciones mayores fueron las más frecuentes con un 82 % y de ellas las supracondilias (69 %). Conclusiones: la enfermedad vascular periférica constituye un alto riesgo de amputación mayor de miembros inferiores en pacientes sin posibilidad de revascularización en correspondencia con las mayores supracondilias, la diabetes mellitus como la primera causa no traumática.

ABSTRACT Introduction: amputation may be the oldest surgical procedures. Objective: to assess the behavior of non-traumatic lower limb amputations in Pinar del Rio province during the years 2019-2020. Methods: a descriptive, longitudinal and cross-sectional study of non-traumatic lower limb amputations was conducted at Abel Santamaria Cuadrado General Teaching Hospital during the years 2019-2020. The target group comprised 488 patients, all of them were studied. Descriptive statistics was applied by means of absolute and relative percentages. Results: amputations increased discreetly in 2020 (5 %) due to peripheral vascular disease, along with diabetes mellitus being the first cause (60 %), followed by obliterating atherosclerosis with major amputations as the most frequent (82 %), and of them supracondylar amputations (69 %). Conclusions: peripheral vascular disease constitutes a high risk of lower limb amputations in patients without possibilities of revascularization in correspondence with the major supracondylar ones, and diabetes mellitus as the first cause for non-traumatic amputations.

Propuesta de acciones para la formación de la habilidad diagnóstica en residentes de Anatomía Patológica / Proposal of actions to develop the diagnosis skills in Pathology residents

RESUMEN Introducción: el diagnóstico es una de las tareas fundamentales de los médicos en general y de los patólogos en particular, es la actividad que ocupa el mayor tiempo de este especialista. Objetivo: diseñar un sistema de acciones para optimizar el proceso de formación de la habilidad diagnóstica en los residentes de Anatomía Patológica. Métodos: se realizó una investigación descriptiva y cualitativa a través de acciones estratégicas encaminadas al perfeccionamiento del proceso de formación de la habilidad diagnóstica en los residentes de la especialidad de Anatomía Patológica de la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río. Resultados: se constató que la formación de la habilidad diagnóstica no se encuentra debidamente estructurada, se realiza de manera espontánea, no secuenciada y no posibilita que el residente sistematice las acciones necesarias para su dominio. La estrategia se estructuró a través de la capacitación al colectivo pedagógico de la carrera y talleres profesionales integradores para los residentes de cada año. Conclusiones: se diseñó un sistema de acciones dirigidas a docentes y residentes de Anatomía Patológica, lo que permitió estimular el perfeccionamiento del proceso de formación de la habilidad diagnóstica morfológica, elevar la responsabilidad ante la docencia, el aprendizaje y el nivel de compromiso social con esta función, donde los residentes deben ser capaces de integrar y aplicar los conocimientos adquiridos en los diferentes módulos para la resolución de problemas propios de la profesión.

ABSTRACT Introduction: diagnosis is one of the main activities of physicians in general and of pathologists in particular, and is the activity that occupies most of this specialist's time. Objective: to design a system of actions to optimize the training process for the development of diagnosis skills in Pathology residents. Methods: a descriptive and qualitative research was conducted by means of strategic actions aimed at improving the training process for the development of diagnosis skills in Pathology residents at Pinar del Rio University of Medical Sciences. Results: it was confirmed that the training for the development of diagnosis skills is not properly structured, without any planning, not arranged and it does not make possible the resident to systematize the required actions for the mastery of these skills. The strategy was structured through the training of the teaching staff of these specialty and comprehensive professional workshops for the residents of each academic year. Conclusions: a system of actions was designed to train the teaching staff and residents of Pathology, which allowed encouraging strategic actions to improve the teaching-learning process for the development of diagnosis-morphological skills and increase the responsibility toward the teaching-leaning activity, and the level of social commitment in relation to this function, where the residents should be able to integrate and apply the knowledge acquired by means of the different modules for the characteristic problem-solving of this profession.

Extensión en la aplicación del Heberprot-P al pie diabético de la provincia Pinar del Río / Extension on the application of Heberprot-P to the diabetic foot in Pinar del Rio province

RESUMEN Introducción: el temido pie diabético es secuela de dos complicaciones crónicas de la diabetes mellitus, la neuropatía periférica y la insuficiencia vascular. Objetivo: evaluar el impacto de la extensión en la aplicación intralesional del fármaco Heberprot-P a pacientes con úlceras del pie diabético en la provincia de Pinar del Río de enero 2012 a mayo del 2014. Métodos: se realizó un estudio de intervención descriptivo, retrospectivo y transversal en pacientes con úlceras del pie diabético tratados con Heberprot-P en el periodo 2012-2014. El universo se constituyó por 2 225 pacientes diabéticos y una muestra de 2 060 con pie diabético. Se empleó la estadística descriptiva mediante frecuencias absolutas y relativas porcentuales. Resultados: predominó la diabetes mellitus tipo 2 (88 %), se incluyeron 20 escenarios para el tratamiento, preferentemente ambulatorio, el 75 % de las atenciones por el aumento del empleo en la atención primaria de salud y en general por años, frecuente el pie diabético neuroinfeccioso (88 %) y el Wagner 2 (64 %), necesitaron una amputación mayor el 0,9 % de los casos. Conclusiones: la extensión en la aplicación del Heberprot-P al pie diabético es beneficiada, pues se cuenta con múltiples escenarios. El adiestramiento del personal médico, de enfermería y podología posibilitó elevar las atenciones ambulatorias en la atención primaria, el diagnóstico precoz de las lesiones, lo que disminuyó los costos y estadías hospitalarias. Se obtuvo el 99,0 % de efectividad y un porciento bajo de amputación; de esta forma se mejora la calidad de vida.

ABSTRACT Introduction: the fear to diabetic foot is a sequela of two chronic complications of diabetes mellitus, peripheral neuropathy and vascular insufficiency. Objective: to assess the impact of the intra-lesion application of Heberprot-P to patients with diabetic-foot ulcers in Pinar de Rio province from January 2012 to May 2014. Methods: an intervention, descriptive, retrospective and cross-sectional study was carried out in patients with diabetic-foot ulcers treated with Heberprot-P in the period 2012-2014. The target group comprised 2 225 diabetic patients and a sample of 2 060 with diabetic foot, using the descriptive statistics by means of absolute frequencies and relative percentages. Results: type-2 diabetes mellitus prevailed (88 %), having 20 health facilities for the treatment, mainly outpatient clinics, 75 % of the consultations were possible due to increased employment in Primary Health Care and generally for years, neuroinfectious diabetic foot (88 %) and Wagner's 2 (64 %) predominated; it was necessary to perform major amputation for 0,9 % of the cases. Conclusions: the extension on the application of Heberprot-P to diabetic foot is beneficial thanks to the multiple health facilities involved in this task along with the training of doctors of medicine, nursing care personnel and podiatrists, making possible the increase of ambulatory care in Primary Health Care and the early diagnosis of the lesions, decreasing at the same time, the costs of the hospital stays, reaching the service to those who needed it, with 99,0 % of effectiveness and a low percentage of amputation, improving the quality of life.

Fundamentos teórico-metodológicos sobre gestión de riesgos asociados al cuidado de Enfermería al paciente crítico / Theoretical-methodological foundations on risk management associated with nursing care to the critically-ill patients

RESUMEN Introducción: el desarrollo científico relativo a la tecnología médica alcanzado en los últimos años, los múltiples procederes y técnicas invasivas a que son sometidos los pacientes durante la estadía en las unidades de cuidados intensivos, conllevan riesgos y eventos adversos. En sentido general, se considera de vital importancia el rol de los profesionales de Enfermería en este tópico, especialmente en las UCI, donde pueden contribuir de un modo eficiente y eficaz a gestionar los riesgos de la atención sanitaria. Objetivo: fundamentar los referentes teórico-metodológicos y éticos de la gestión de riesgos asociados al cuidado de Enfermería en las Unidades de Cuidados Intensivos. Métodos: la investigación empleó como método principal el Dialéctico Materialista. En el orden teórico se utilizó el método de análisis histórico- lógico para analizar los referentes teórico-metodológicos y éticos del proceso de gestión de riesgos asociados al cuidado de enfermería al paciente, así como los procedimientos análisis-síntesis y la inducción-deducción. Desarrollo: se conceptualizó el término gestión de riesgos, determinándose las etapas, importancia y el rol de enfermería en el desarrollo de este proceso, estableciéndose la relación con los principios de la ética y bioética. Conclusiones: la gestión de riesgos clínicos se perfila como importante herramienta metodológica para la identificación precoz y manejo de dichos eventos, espacio en que el personal de Enfermería juega un rol fundamental, con profundas implicaciones éticas y bioéticas en el acto del cuidar.

ABSTRACT Introduction: the scientific development regarding the medical technology achieved in recent years, the multiple procedures and invasive techniques to which patients are subjected during their stay in intensive care units, associated with risks and adverse events. In a general sense, the role of nursing professionals is considered of vital importance in this topic, especially in the ICU, where they can contribute in an efficient and effective way to the management of health care risks. Objective: to base the theoretical-methodological and ethical referents of risk management associated with nursing care in Intensive Care Units. Methods: in the research Materialistic-Dialectic method was applied as the main one. In the theoretical order, the method of historical-logical analysis was analyzed applying theoretical-methodological and ethical references of the risk management process related to the nursing care of patient, as well as the analysis-synthesis and induction-deduction procedures. Development: the term risk management was conceptualized, determining the stages, importance and role of nursing in the development of this process, establishing the relationship with the principles of ethics and bioethics. Conclusions: clinical risk management in emergency care is an important methodological tool for the early identification and management of such events, a space in which nursing personnel play an essential role, with deep ethical and bioethical implications in the act of caring.

Aplicación de la energía piramidal en ancianos con afecciones digestivas / Application of pyramidal energy in old people with digestive disorders

Introducción: la energía piramidal es la energía biocósmica acumulada en la pirámide. Objetivo: demostrar la efectividad de la energía piramidal en pacientes geriátricos. Material y método: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal. El universo quedó constituido por 480 pacientes. Se tomó una muestra intencional de 200 pacientes. Se aplicó la escala geriátrica de evaluación funcional antes y después del tratamiento con energía piramidal, lo que permitió identificar los cambios producidos en las diferentes esferas: biomédica, psicológica, social y funcional en este grupo de pacientes. Resultados: predominó el sexo femenino sobre el masculino y las edades entre 70 y 79 años y 60 y 69. Las enfermedades más frecuentes fueron: la gastritis crónica, hernia hiatal y la duodenitis crónica. Posterior al tratamiento piramidal, se obtuvo como resultado una disminución considerable del uso de los fármacos, disminuyendo así la polifarmacia. Al valorar la escala geriátrica de evaluación funcional, después de finalizado el tratamiento con energía piramidal, se obtuvo una recuperación funcional con un ítems de 5 en el grupo de edades comprendidas entre 60-69 años y 70-79 años respectivamente; a diferencia del grupo de 80 años y más, pasando de marcada repercusión funcional (grado 1) a moderada (grado 3 y 4). Conclusiones: se constató la efectividad del tratamiento alternativo.

Introduction: pyramidal energy is accumulated biocosmic energy in a pyramid. Objective: to demonstrate the effectiveness of pyramidal energy in old patients. Material and method: a descriptive, prospective and longitudinal study was conducted. The target group comprised 480 patients. An intentional sample of 200 patients was taken. Geriatric scale of functional assessment was used before and after the treatment with pyramidal energy, allowing the identification of the changes observed in biomedical, psychological, social and functional spheres. Results: female sex predominated and ages between 70-79 and 60-69. The most frequent diseases were: chronic gastritis, hiatal hernia and chronic duodenitis. A considerable reduction in the use of medications and polypharmacy were observed after the pyramidal treatment. Geriatric functional scale showed a recovery with an item of 5 in 60-69 and 70-79 years old respectively; different from the group of 80 years or older, coming from a marked functional repercussion (degree 1), to moderate (degree 3 and 4). Conclusions: the effectiveness of the alternative treatment was confirmed.

Dispepsia funcional: caracterización clínico epidemiológica y endoscópica / Functional dyspepsia: clinical-epidemiological and endoscopic characterization

Introducción: dispepsia proviene del vocablo griego dys que significa malo o difícil y pepto cocer o digerir (mala digestión). Es muy frecuente en este medio, afectando a una cuarta parte de la población mundial. Objetivo: caracterizar los aspectos clínicos, epidemiológicos y endoscópicos de la dispepsia funcional en el tractus digestivo superior, en pacientes atendidos en el Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado" de Pinar del Río en el año 2013. Material y método: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal. El universo estuvo constituido por los 2100 pacientes, se seleccionaron como muestra de forma intencional 730 pacientes que cumplían los criterios de Roma III. Resultados: la incidencia de la dispepsia funcional fue mayor en el sexo femenino y en los grupos de edades entre 47-65 y 56-64 respectivamente con un 24.6% y un 18.4%, predominando sobre el sexo masculino, entre la cuarta y quinta década de vida. La infección por Helicobacter pylori y los hábitos tóxicos como factores de riesgo predominaron en el sexo masculino, mientras que en el femenino fueron los AINES con un 41%. Los síntomas más frecuentes fueron: plenitud postprandial con un 23%, saciedad precoz en un 16,4%, hinchazón abdominal con un 14,7%. No existió correlación entre los síntomas y resultados endoscópicos y sí entre los síntomas e infección por Helicobacter pylori. Conclusiones: se constató la preponderancia de pacientes entre la cuarta y quinta década de vida, con mayor frecuencia en el sexo femenino y la presencia de la infección por Helicobacter pylori.

Introduction:"dyspepsia" comes from the Greek "dys" meaning bad or hard and "pepto" meaning cook or digest (bad digestion). It is very frequent in this environment and thus affects one fourth of the world population. Objective: to characterize the clinical, epidemiological and endoscopic aspects of functional dyspepsia in the upper digestive tract, in patients attending Abel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospital of Pinar del Río, year 2013. Method: a descriptive, prospective, longitudinal study was performed. The target group was made up of the 2100 patients, choosing intentionally as the sample 730 patients applying to Roma III criteria. Results: the incidence of functional dyspepsia was higher in the female sex and in the age group 47-65 and 56-64 years old, respectively, with a 24.6% and an 18.4%, predominating over the male sex, between the fourth and the fifth decade. Helicobacter pylori infection and toxic habits as risk factors predominated in the male sex, while in the female sex were the consumption of non-steroidal anti-inflammatory with a 41%. The most frequent symptoms were: postprandial fullness (23%), early satiety (16.4%), and abdominal distention (14.7%). There were no correlation among the endoscopic symptoms and results but there did were among the symptoms and the Helicobacter pylori infection. Conclusions: we noted the preponderance of patients between the fourth and fifth decade of life, with the highest frequency in the female sex and the presence of Helicobacter pylori infection.

El profesor tutor en la Carrera de Enfermería / The tutor professor in Nursing Studies

Introducción: las universidades médicas cubanas enfrentan el reto de formar especialistas en enfermería en un nuevo modelo pedagógico, fundamentado en una fuerte vinculación estudio - trabajo, que necesita desarrollar una tutoría integradora de los componentes académico, laboral e investigativo de los futuros profesionales. Objetivo: modelar el proceso de formación del profesor tutor para la carrera de enfermería. Método: para lo cual se realizó un estudio de tipo descriptivo, prospectivo y longitudinal, el universo de estudio estuvo constituido por todos los tutores de la provincia los cuales a su vez constituyeron la muestra (120), se tuvieron en cuentas métodos teóricos, empíricos y estadísticos, la información se proceso en una microcomputadora y se muestran para generalizar el estudio. Resultados: el trabajo presenta este problema y los fundamentos de carácter epistemológico de su fundamentación teórica. La totalidad de este proceso formativo descansa en la calidad de la preparación de los tutores para ejercer esta función. Estos tutores son a su vez profesionales en ejercicio que no poseen una formación pedagógica de carácter teórico, por lo que se apoyan en una formación no sistémica y empírica, lo que sin duda nos pone ante la tarea de la formación de este profesional. Conclusiones: el proceso de formación del profesor tutor en enfermería es asistémico, descontextualizado y falto de fundamentación teórica.

Introduction: cuban medical university face the challenge of training specialists in nursing care in a new pedagogical model, supported on a well-built connection of study and work, needing to develop a comprehensive tutorship of the academic, work-related and investigative components of the future health professionals. Objective: to model the process of training of the tutor professor in nursing studies. Method: a descriptive, prospective and longitudinal study comprising a target group of all the tutor professors of the province, who made the sample at the same time (120). Theoretical, empiric and statistical methods were used to process the data, showing them to generalize the study. Results: the research paper presents this problem and bases of epistemological character of its theoretical foundation. The totality of this training process stands on the quality of preparation of the tutor professors to perform this function. These tutor professors are practicing professionals who had a non-pedagogical theoretical instruction; therefore they are supported on a non-systemic and empiric teaching, in consequence, the duty is to train these professionals. Conclusions: the process of training the tutor professor in nursing studies is nonsystemic, decontextualized and lack of theoretical foundation.